Traitement du diagnostic des symptômes de l'ostéochondrose

Les hernies discales intervertébrales se manifestent le plus souvent par une ostéochondrose liée à l'âge en raison de la sécheresse et de la fragilité de l'anneau fibreux. Mais ce n'est qu'un des facteurs de risque. Les autres incluent :

• Charge lourde sur la région lombaire en raison du surpoids.
• Faiblesse du système musculaire.
• Héritage.
• Un mode de vie sédentaire et, par conséquent, une compression constante des structures vertébrales.
• Fumer.
• Excellente activité physique.

Selon les statistiques médicales, cette maladie survient chez les hommes plusieurs fois plus souvent que chez les femmes.

Quelles sont les causes les plus courantes de la maladie :

• Blessures causées par des accidents de la route ou des chutes.
• Levage d'objets lourds avec une mauvaise répartition de la charge.
• Scoliose ou lordose, qui entraîne une augmentation du stress sur certaines zones de la colonne vertébrale.
• Dysplasie des articulations de la hanche.
• Maladies chroniques, y compris la tuberculose de la colonne vertébrale, les néoplasmes, la syphilis.
• Troubles métaboliques (héréditaires et acquis).

Tous ces facteurs provoquent l'usure et l'affaiblissement du cartilage et des os de la colonne vertébrale. Et c'est la principale raison de la hernie intervertébrale.

Stades de développement de la maladie

Sans traitement approprié, la maladie progresse et l'état des disques intervertébraux endommagés s'aggrave. Il y a quatre étapes dans le développement de la maladie :

1. prolapsus. Le disque intervertébral s'est pas mal déplacé, pas plus de deux millimètres. Le noyau pulpeux ne dépasse pas du corps vertébral.
2. Saillie lombaire. Le bord du disque s'étend au-delà du corps vertébral à une distance de 1, 5 mm, mais le déplacement du noyau n'est pas observé.
3. Extrusion. Le noyau dépasse du corps vertébral.
4. Enlèvement. Le noyau tombe pratiquement et pend au-dessus de la vertèbre sous la forme d'une goutte. A ce stade, il existe un risque de rupture de l'anneau fibreux et de perte de sécrétion liquidienne.

Au premier stade de la maladie, une personne ne s'inquiète presque de rien, il y a parfois des maux de dos, mais ils disparaissent rapidement. Avec le développement de la maladie, l'état de santé s'aggrave également, les symptômes deviennent plus douloureux et alarmants. Si le diagnostic n'est pas fait à temps et que le traitement n'est pas commencé, les conséquences sont possibles : paralysie des jambes et troubles sévères du système nerveux.

Comment se manifeste une hernie lombo-sacrée?

Une hernie intervertébrale peut se manifester par les symptômes suivants :

• Douleur dans la région lombaire.
• Douleur lors de la marche, qui irradie vers la région de la cuisse.
• Engourdissement des pieds, des doigts, des zones à la surface du bas de la jambe et de la cuisse.
• Sensation de lourdeur dans les jambes.
• Rigidité du mouvement.

Afin de ne pas tarder à consulter un médecin, il vaut la peine d'analyser plus attentivement les symptômes de la maladie. Ils peuvent être divisés en trois groupes.

Syndrome douloureux

La douleur avec une hernie lombo-sacrée est un symptôme clé. Même au premier stade, il y a une douleur dans la zone du disque endommagé, surtout après la blessure. Ils peuvent augmenter ou diminuer puis renaître. Le plus souvent, la région sacrée ne fait même pas mal, mais ça fait mal, surtout avec un effort physique ou un travail sédentaire prolongé. Si une personne s'allonge sur un côté sain et plie la jambe, les douleurs disparaissent complètement. Cette condition peut durer plusieurs mois.

Avec un traitement rapide pour une assistance médicale, il est facile de se débarrasser du problème. Dites adieu aux mauvaises habitudes et faites les exercices de physiothérapie recommandés par votre médecin.

Chaque jour, la zone touchée augmentera et l'état des tissus du disque s'aggravera. La transition vers le deuxième degré de la maladie est signalée par une douleur accrue. Elle est maintenant ressentie non seulement dans la région sacrée, mais couvre tout le bas du dos, irradie vers la région cervicale, vers chaque muscle spinal, les fesses, les cuisses, les jambes, les pieds et les orteils. L'inconfort se manifeste par une activité physique, même insignifiante : toux ou éternuements.

Syndrome vertébral

L'augmentation de la douleur au deuxième stade s'accompagne de spasmes constants des muscles du dos. Cela conduit à un inconfort encore plus grand pour le patient. Ne peut pas bouger librement, se redresser, s'étirer. La démarche d'une telle personne devient incertaine, il se penche toujours du côté opposé au patient, se penche.

En raison d'une mauvaise coordination des mouvements, la qualité de la vie humaine se détériore. Il ne peut pas bien exécuter les tâches définies au travail et le repos actif dû à une douleur constante devient irréaliste.

Syndrome radiculaire

Si une hernie est laissée sans surveillance par les médecins, une maladie progressive entraîne une compression des racines de la colonne vertébrale, à la suite de laquelle elles meurent et l'accès du sang aux tissus du disque endommagé est presque impossible. Les symptômes caractéristiques des stades sévères de la maladie apparaissent :

• Affaiblissement des muscles des jambes. Le patient ne peut pas s'accroupir, s'étirer, sauter. Monter les escaliers est également difficile pour lui.
• Engourdissement de la zone touchée et des zones environnantes. La peau devient engourdie et pâle, il y a une sensation de chair de poule et de picotements. Les patients se plaignent d'hyperhidrose dans la zone touchée et les jambes ou, au contraire, d'une sécheresse excessive de la peau.
• Lumbago. Le patient souffre de lombalgies dans la région lombaire avec des douleurs aiguës et aiguës, qui augmentent avec tout mouvement. Si elle n'est pas traitée, elle conduit à la destruction des articulations de la hanche et du genou.
• Un amincissement notable de la jambe douloureuse, entraînant une asymétrie posturale.
• Destruction des organes pelviens. Les troubles urologiques et gynécologiques sont aggravés, la libido disparaît, des diarrhées, des incontinences urinaires sont possibles.

Dans les cas graves de hernie vertébrale, il existe un risque de paralysie, d'invalidité et même de décès.

Diagnostic de pathologie

Si une personne souffre de douleurs lombaires sévères, elle doit prendre rendez-vous avec un neurologue. Il procédera à un examen avec examens médicaux :

• Identification des réflexes des tendons des membres inférieurs.
• Test de levée des jambes.
• Détermination de la sensibilité au chaud ou au froid, à la douleur et aux vibrations sur toute la surface des jambes, des cuisses, des fesses, du ventre et du dos.

Le médecin orientera ensuite le patient vers une IRM ou une tomodensitométrie de la colonne lombaire. À l'aide de techniques tomographiques, une image tridimensionnelle de la zone touchée sera obtenue. Il peut être utilisé pour déterminer l'emplacement et la taille de la hernie, le stade de la maladie.

S'il existe un risque de lésion médullaire, une électromyographie, une neurographie et une myélographie de contraste sont également prescrites. À l'aide de ces études, le médecin déterminera si une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Traitement de la hernie discale

Une hernie vertébrale est traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Le choix de la technique dépend du stade de développement de la maladie, de la présence de maladies concomitantes et des contre-indications.

Thérapie conservatrice

Le parcours thérapeutique vise principalement à soulager la douleur et à soulager l'état du patient.

Quels médicaments un médecin peut-il prescrire :

1. Médicaments qui soulagent la douleur et l'inflammation. En cas d'exacerbation - sous forme d'injections. Lorsque la douleur aiguë est soulagée (généralement trois à quatre jours suffisent), des médicaments oraux ayant un effet similaire sont prescrits.
2. Blocage de la novocaïne avec ajout de corticostéroïdes. Une méthode similaire est capable d'arrêter la douleur pendant deux semaines en même temps. Habituellement, un cycle de blocs est effectué avec des injections dans différentes parties du disque endommagé.
3. Relaxants musculaires à action centrale. Ils réduisent l'activité musculaire en soulageant les crampes douloureuses.
4. Complexes de vitamines et de minéraux mettant l'accent sur les éléments du groupe B. Ils détendent légèrement les muscles, aident à la régénération des tissus et à la conduction de l'influx nerveux.

Après le soulagement du syndrome douloureux, la prise de médicaments diminue. Le traitement de la maladie repose sur la physiothérapie et la physiothérapie.

Les méthodes de traitement physiothérapeutique sont également sélectionnées en fonction de l'état du patient. Cela pourrait être :

• Traitement par la chaleur ou un choc électrique.
• Électrophorèse avec anti-inflammatoires.
• Acupuncture et acupression.
• Hirudothérapie.
• Hydromassage.

Le massage normal n'est autorisé que s'il n'y a pas de syndrome douloureux. Un traitement de physiothérapie plus efficace est la thérapie manuelle avec relaxation post-isométrique.

Les médecins recommandent fortement aux patients fumeurs d'arrêter de fumer.

Les ajustements nutritionnels sont également importants, en particulier pour les patients en surpoids. Les plats gras, salés, sucrés et alcoolisés doivent être exclus de la carte. Une alimentation sobre avec une abondance de légumes et de produits laitiers fermentés aidera l'organisme à mieux supporter le traitement, ainsi qu'à perdre les kilos qui pèsent sur le dos.

Intervention chirurgicale

Le traitement conservateur dure généralement environ deux mois. Si cela ne donne pas le résultat souhaité, la décision est prise de changer de tactique thérapeutique ou de pratiquer une intervention chirurgicale. Ce dernier est prescrit pour les douleurs intenses, la perte de sensation dans les jambes, les dysfonctionnements des organes pelviens. Selon la complexité de la situation, l'opération s'effectue de la manière suivante :

• Méthode endoscopique. Trois micro-incisions sont pratiquées dans la zone touchée. Une caméra est insérée dans une pour la transmission au moniteur. À travers les deux autres, la saillie de la hernie est retirée à l'aide d'instruments miniatures.
• Avec la méthode de discectomie percutanée. Le noyau endommagé est retiré par une ponction dans le disque vertébral et remplacé par une substance artificielle.
• Avec reconstruction laser. Elle est réalisée sous forme de ponctions à l'aide d'une aiguille spéciale sans disséquer les tissus. Le rayonnement laser chauffe les structures du disque et stimule la régénération cellulaire, ainsi que le soulagement de la douleur.

Dans les cas difficiles, une endoprothèse des disques vertébraux est possible, en remplaçant l'organe lésé par un implant.

Après des chirurgies complexes, une rééducation sera nécessaire. La personne opérée devra porter un corset et ne pourra pas adopter une position assise pendant environ trois mois. La période de rééducation supplémentaire comprend la pratique de la gymnastique thérapeutique et de la physiothérapie.

Techniques préventives

Comme toute autre maladie, une hernie discale est plus facile à prévenir qu'à guérir. Ce que vous devez faire pour garder vos disques vertébraux en bonne santé :

1. Calculez avec précision les charges si votre travail y est lié ou si vous êtes un athlète professionnel.
2. Poids corporel correct (son indice ne doit pas dépasser 30).
3. Choisissez un bon matelas pour dormir dans la bonne position (de préférence sur le dos).
4. Pratiquez l'éducation physique douce, la natation, le fitness.
5. Incluez des exercices dans les exercices du matin pour renforcer le corset musculaire de la colonne vertébrale.
6. Abandonnez la cigarette.
7. Bien manger.

Si le respect de ces règles devient une habitude, le risque de contracter une hernie spinale n'existe qu'à la suite d'un accident.

Une hernie discale est dangereuse avec des conséquences graves, et le traitement des cas avancés prend beaucoup de temps. Pour éviter la chirurgie et les complications, si vous avez des sensations douloureuses dans le dos, vous devriez consulter un neurologue.

Ostéochondrose

Le terme ostéochondrose lui-même vient de deux mots : ostéo - os et chondrue - cartilage. En termes simples, il s'agit de l'ossification du cartilage. Bien que cette interprétation soit fondamentalement fausse. Certains vont encore plus loin dans leurs délires et sont convaincus que l'ostéochondrose est le dépôt de sels dans les articulations. Aussi, c'est le sel de table qui est censé être consommé en grande quantité.

pathogénèse

En réalité, tout se passe un peu différemment. Il est plus difficile. Et le sel de table, s'il joue un rôle dans l'apparition de l'ostéochondrose, est très indirect. L'ostéochondrose est basée sur une dystrophie et une dégénérescence du cartilage articulaire. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais un processus pathologique qui peut être remarqué presque partout où le tissu cartilagineux conjonctif est présent.

Cependant, l'ostéochondrose dans le cas écrasant affecte la colonne vertébrale. Pouquoi? Le fait est qu'entre les vertèbres, il y a une sorte d'entretoises - les disques intervertébraux (intervertébraux). Le rôle physiologique de ces disques est d'amortir et de protéger les corps vertébraux d'une usure prématurée due aux contraintes mécaniques. Le disque est constitué d'un noyau pulpeux liquide interne entouré d'un anneau fibreux et d'une plaque supérieure et inférieure.

Le disque subit d'énormes contraintes mécaniques, ce qui entraîne des dommages permanents à ses structures au niveau cellulaire. Chez l'homme, ces processus sont trop prononcés - c'est notre rémunération pour marcher debout. Pour éviter que le disque ne soit complètement "effacé", il doit être constamment régénéré, c'est-à-dire restauré. C'est l'équilibre des processus de régénération des dommages qui détermine la structure normale du disque intervertébral. Un autre détail curieux est que l'apport de sang et de nutriments aux disques intervertébraux s'effectue non par les vaisseaux sanguins, qui se sont développés dans l'enfance, mais de manière diffuse, à partir du tissu osseux des corps vertébraux. Encore une fois, le paiement pour la capacité de marcher sur deux membres, pas quatre.

Pour cette raison, les disques intervertébraux sont facilement blessés en termes anatomiques et physiologiques. Tout processus négatif dans le corps entraîne un déséquilibre dans la régénération des dommages et le développement d'une dystrophie et d'une dégénérescence des disques. Un disque structurellement défectueux n'est plus en mesure de supporter les contraintes mécaniques correctes. Sous une pression excessive des vertèbres sus-jacentes, les disques sont déplacés dans différentes directions, généralement vers les côtés et vers l'arrière. Ce processus s'appelle une hernie discale.

Le tissu osseux des vertèbres, qui a perdu son revêtement cartilagineux, est également soumis à une usure mécanique. En raison d'un traumatisme constant à la surface du bord antérieur des corps vertébraux, des excroissances osseuses pathologiques se forment - des ostéophytes. La spondylose se développe. En raison de la dégénérescence et du déplacement du disque, les espaces intervertébraux diminuent, le canal rachidien se rétrécit et les racines des nerfs rachidiens sont violées dans ce qu'on appelle. trous foraminaux.

cause

Les causes, ou facteurs étiologiques, de l'ostéochondrose sont diverses. Ils peuvent tous les deux être locaux, par ex. causée par la pathologie de la colonne vertébrale elle-même, et des troubles généraux au niveau de l'organisme. Toute pathologie entraînant une violation de la structure de la colonne vertébrale ou des troubles métaboliques peut être considérée comme la cause de l'ostéochondrose. À cet égard, il y a :

• Modifications de la configuration de la colonne vertébrale (scoliose, lordose pathologique ou cyphose)
• Autres anomalies du système musculo-squelettique : pieds plats, ceinture scapulaire étroite, anomalies pelviennes
• Blessure à la colonne vertébrale
• Faible immunité
• Troubles métaboliques - ostéoporose, obésité, diabète sucré, maladie de la thyroïde
• Maladies du système cardiovasculaire - athérosclérose, hypertension
• Troubles digestifs entraînant une absorption insuffisante des nutriments du tractus gastro-intestinal
• Héritage.

Il convient de noter que les conditions pathologiques ci-dessus ne conduisent pas nécessairement à une ostéochondrose. Cela nécessite une exposition constante à certains facteurs prédisposants : hypothermie, malnutrition, sédentarité ou, à l'inverse, un effort physique excessif.

Symptômes

L'ostéochondrose elle-même est un processus asymptomatique. Et en même temps, les signes de dégénérescence des disques intervertébraux sont différents. Comment venir? Le fait est que les manifestations cliniques de l'ostéochondrose reposent sur ses complications: hernies discales, spondylose, sciatique, rétrécissement du canal rachidien.

De plus, la clinique est très variable selon la localisation prédominante du processus au niveau du rachis cervical, thoracique ou lombo-sacré. La dernière section est la plus souvent touchée, puisque c'est le bas du dos qui effectue la plus grande activité physique. Signes d'ostéochondrose de la région lombo-sacrée :

• Douleur (lombalgie, lombalgie, sciatique)
• Mouvements restreints dans le bas du dos et les membres inférieurs (claudication intermittente)
• Ici, troubles de la sensibilité du type paresthésie - engourdissement, sensation de brûlure, rampement
• Tension pathologique des muscles lombaires
• En l'absence de traitement, troubles du fonctionnement des organes pelviens.

L'ostéochondrose cervicale est observée un peu moins fréquemment que lombo-sacrée. Cependant, cette pathologie est également assez fréquente. En plus des signes typiques de douleur (douleur au cou), d'une diminution de la sensibilité et des mouvements des membres supérieurs, l'ostéochondrose cervicale due à une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau a ses propres caractéristiques. Ces caractéristiques se manifestent :

• Insomnie
• Maux de tête, vertiges
• Nausées périodiques
• Faiblesse générale, fatigue rapide
• Fluctuations de la pression artérielle
• Parfois mal aux dents
• Réactions comportementales sous forme de pleurs, irritabilité.

La région thoracique avec ostéochondrose est relativement rarement touchée. Les patients dans ce cas sont des personnes obligées de s'asseoir dans une position inconfortable fixe par profession: étudiants, écoliers, programmeurs, employés de bureau. Les symptômes de l'ostéochondrose dans ce cas seront les suivants:

• Douleur thoracique et paresthésie
• Dyspnée
• Sensation de battement de coeur
• Restriction de mouvement dans la colonne vertébrale thoracique.

Diagnostique

De tout cela, il est clair que l'ostéochondrose est une maladie caméléon. En raison de la similitude des signes, il est facile de le confondre avec un accident vasculaire cérébral, une hypertension, un infarctus du myocarde, une angine de poitrine, des troubles névrotiques. C'est pourquoi, afin de poser le bon diagnostic, un diagnostic complexe et complet est nécessaire pour déterminer correctement les symptômes et le traitement de l'ostéochondrose.

Ce diagnostic, en plus des questions et clarifications traditionnelles sur les plaintes des patients, devrait inclure un examen médical et des méthodes de recherche spéciales. Ces méthodes comprennent la radiographie de la colonne vertébrale, l'échographie des organes internes. Récemment, l'IRM et la résonance informatisée ont été utilisées avec succès pour diagnostiquer l'ostéochondrose.

Traitement

Les tactiques thérapeutiques pour l'ostéochondrose impliquent l'utilisation de:

• Médicaments
• Massage
• Procédures de physiothérapie
• Physiothérapie (kinésithérapie)
• Thérapie manuelle
• Acupuncture.

Les médicaments contre l'ostéochondrose visent principalement à soulager la douleur et à éliminer les processus inflammatoires des racines nerveuses. À cette fin, des médicaments AINS sont utilisés. Dans diverses combinaisons, ces médicaments sont largement utilisés sous forme de pommades, d'injections, de comprimés pour le traitement de l'ostéochondrose. Il ne faut pas oublier que ces médicaments ont un effet négatif sur le foie, l'estomac et les intestins. De cette façon, ils peuvent aggraver les troubles métaboliques dans l'ostéochondrose. Ils soulagent bien la douleur du bloc avec des anesthésiques locaux. Certes, l'effet de ces fonds est de courte durée et n'affecte en rien l'évolution de l'ostéochondrose dans son ensemble.

Il est possible d'améliorer les processus métaboliques localement et dans le corps à l'aide de médicaments tels que les chondroprotecteurs, les immunostimulants et les vitamines avec des minéraux. Les chondroprotecteurs sont utilisés dans des comprimés, des pommades et des ampoules. Parmi les agents fortifiants, les vitamines C, groupe B, en association avec des minéraux sont utilisées. A cet égard, les préparations de calcium sont les plus préférées. En fait, contrairement à certaines affirmations erronées, la base de l'ostéochondrose n'est pas un excès, mais seulement une carence en calcium.

Après avoir réussi à soulager l'exacerbation, la physiothérapie, le massage et la physiothérapie sont présentés. L'électrophorèse du calcium, la phonophorèse à l'hydrocortisone, l'amplipulse, la thérapie à la paraffine sont utilisées comme procédures physiques. Toutes ces mesures visent à éliminer la douleur et l'inflammation des racines nerveuses, des ligaments et des muscles. Le massage pour l'ostéochondrose est effectué selon la méthode généralement acceptée. La zone de massage est choisie en fonction de la localisation de l'ostéochondrose. L'expansion de l'amplitude de mouvement est obtenue à l'aide de la thérapie physique. Au début, dans la phase d'exacerbation, il n'y a pratiquement pas de charges dynamiques. Le patient est constamment dans une posture optimale. A cette époque, il est préférable de porter des dispositifs d'immobilisation : un corset lombaire, un col shants. Lorsque l'exacerbation est supprimée, le volume et la durée des mouvements pendant la thérapie physique augmentent.

Récemment, dans le traitement de l'ostéochondrose, des méthodes de traitement non traditionnelles ont été reçues: acupuncture, thérapie manuelle, ostéopathie. L'acupuncture est un effet sur des points spéciaux biologiquement actifs situés le long de la colonne vertébrale, sur les oreillettes, les mains et les pieds. Avec la thérapie manuelle, la position normale des vertèbres et des disques intervertébraux est restaurée grâce à l'action manuelle des mains d'un spécialiste. Et au cours de l'ostéopathie, l'intégrité structurelle du système musculo-squelettique est assurée par des techniques spécifiques. En l'absence d'effet des mesures conservatrices pour le traitement de l'ostéochondrose, de la douleur persistante, des complications, une intervention chirurgicale est indiquée. Le disque déplacé pathologiquement est retiré. Actuellement, à cette fin, une microdiscectomie est réalisée - l'ablation endoscopique d'un disque déplacé.